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中医药治疗再生障碍性贫血研究进展
 
 

 

本文点击数:   发表时间 :08-07-12 09:43:22
 
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)简称再障,是一组由化学、生物、物理因素及不明原因所引起的骨髓造血功能衰竭,导致以全血细胞减少为特征的综合征。国内外学者普遍认为与造血多与干细胞损伤、骨髓造血微环境异常以及免疫功能紊乱有关。近年来对再障的病因、发病机制的研究逐渐深入,临床疗效不断提高,中医药治疗再障也取得了很大进展,并越来越为人们关注,现结合文献综述如下。
  1病因病机研究
  再障属祖国医学的“血虚”、“血枯”、“血证”、“虚劳”、“虚损”等范畴。历代医家对本病论述颇多,如《黄帝内经》记载:“精气内夺则积虚成损,积损成劳。”又如《类证治裁》记载:“凡虚损起于脾胃,劳瘵多起于肾经。”近年来不少医家又从不同侧面充实了古人的认识。周氏等[1]认为:再障的发生与心、肝、脾、肾相关,尤与肾的关系最为密切,肾虚是其根本,气血两虚只是其标。黄氏[2]认为:总体而言,慢性再障(CAA)以脾肾亏损、脏气失协、伏热精乏、阴损及阳为本,而以瘀阻髓络、热毒内伏、湿浊蕴结为标。陈氏等[3]认为:CAA的病机以肾虚髓枯为本,以脾虚气血不足为标,而血瘀痰浊、邪毒既是病理产物,又是髓枯难复的致病因素。周氏等[4]认为,本病的病机可概括为脾肾亏损为本,火热瘀血为标。总之,分析文献并结合临床,本病当属本虚标实之证,本虚以脾肾亏损,阴损及阳为主,标实为火热瘀血、湿浊,而脾肾不足导致的气血不足、生血障碍的病理机制,贯穿于CAA发病的始终,故肾虚髓枯是其病机重点。
  2临床研究
  2.1辨证论治
  目前对再生障碍性贫血的分型,主要依照1979年在苏州召开的再生障碍性贫血座谈会和1982年在哈尔滨召开的中西医结合血液病座谈会,将急、慢性再障统一分为4型:急痨髓枯型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。前1型相当于急性再障,后3型则为慢性再障。但各地医家根据临床经验对该病的辨证分型又各有特色。梁冰[5]将急性再障分为2型,急痨髓枯温热型,用凉血解毒法,方拟凉血解毒汤(羚羊角粉、丹皮、生地、麦冬、茜草、板蓝根、黄芩、贯众等),病情缓解后转为急痨髓枯虚寒型,治宜温补脾肾,填精益髓,方拟加味参芪仙补汤(人参、生芪、补骨脂、仙鹤草、当归、鸡血藤、仙灵脾、附片、肉桂、肉苁蓉等)。将慢性再障分成初期、中期、后期、末期4个阶段治疗。初期滋阴益肾,用自制再障生血宝(太子参、仙鹤草、补骨脂、阿胶、女贞子、黄柏、天冬)治
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袁建章
   血液病专家

   袁建章医师出身于中医世家,在继承其父著名血液病专家袁智魁教授的理、法、方、药的基础上,总结出了血液病发病的四字规律"湿"、"热"、" 毒"、"虚"。据此认识……


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