本文点击数： 发表时间 ：08-11-18 16:52:27
再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是由于化学、物理、生物等因素造成的造血组织减少，造血功能衰竭，并以全血细胞减少为主要表现的疾病，临床以贫血、出血、感染、发热为主要特征。依据起病的缓急、病情的轻重、骨髓造血损伤的程度分为急性和慢性两型，国外分为轻型和重型两型。
在中医中，并无“再障”病名。据其临床特征，慢性再障归属于“虚劳”、“血虚”、“血证”范畴，而急性再障属于“急劳”、“髓枯”、“温热”、“血证”范畴。现代中医学对再生障碍性贫血五十年代从“脾胃”论治但效果不佳，六十年代后逐步过渡到从“肾”论治，“肾主骨生髓”的千年理论在再生障碍性贫血的治疗中得到了充分体现，且伴随着现代科学的发展，对本病本质的认识日益深刻，中医中药对急、慢性再障亦取得了较好的疗效，兹将今年最新进展综述如下：
1.病因病机
“脾肾亏损”说［1、2］：
再障与脾肾亏损有关，无论外来温热邪毒乘虚侵入还是劳倦内伤、脾肾亏损均可导致气血亏虚，阴阳失调，其血亏乃由后天脾之化源亏乏，血不得赖气化生，精亏则由先天肾水阴亏，骨髓枯竭、精不化血、脾肾不得相协，肾阴亏则阴不敛阳，相火妄动，热从内生，热入阴血，迫血妄行而血从外溢或瘀血留滞，病久阴亏及阳或阳损及阴，引起肾阴肾阳俱损，故认为再障病程长，病久不复，以脾肾虚损为主，而肾虚为再障之本。
“毒入骨髓”说［3］：临床上再障患者多有药物、理化、病毒感染等诱发因素，毒邪滞留过久，或趁虚而入骨髓，炼精血为痰，精不化血，气血生化失源，而见虚象。毒邪至深而肆虐，水已枯涸而不胜火，以致气血逆乱而见鼻衄、齿衄、紫斑、呕血、便血等诸出血证候。进而血虚不能养精，精髓枯涸，精不化血，血脉空虚，更易受毒邪侵及。如此循环往复，其病机转化易出现实证向虚证转化；出血之后，阴血耗伤而向气虚证转化。临床上多见阴血亏虚，气随血耗，毒邪未清或再感毒邪之虚实挟杂之复杂证候。
“肾虚挟瘀”说［4］：再障以贫血为主证，发热与出血为其主要并发症，因而概括为“虚劳”“血证”范畴。血的生成虽然与肝、心、脾、胃等脏腑有关，但其根本在于肾。肾主骨生髓，主藏精，血为精所化，肾阴为造血的物质基础，肾阳为血液生化的动力，肾阴肾阳充足则骨满髓充，精血旺盛；肾之阴阳亏虚则精血生化无源，所以再障以肾虚为其本。肾虚则气血亏虚，血虚则脉络不充，气虚则血流缓慢，进而造成血行不畅
在中医中，并无“再障”病名。据其临床特征，慢性再障归属于“虚劳”、“血虚”、“血证”范畴，而急性再障属于“急劳”、“髓枯”、“温热”、“血证”范畴。现代中医学对再生障碍性贫血五十年代从“脾胃”论治但效果不佳，六十年代后逐步过渡到从“肾”论治，“肾主骨生髓”的千年理论在再生障碍性贫血的治疗中得到了充分体现，且伴随着现代科学的发展，对本病本质的认识日益深刻，中医中药对急、慢性再障亦取得了较好的疗效，兹将今年最新进展综述如下：
1.病因病机
“脾肾亏损”说［1、2］：
再障与脾肾亏损有关，无论外来温热邪毒乘虚侵入还是劳倦内伤、脾肾亏损均可导致气血亏虚，阴阳失调，其血亏乃由后天脾之化源亏乏，血不得赖气化生，精亏则由先天肾水阴亏，骨髓枯竭、精不化血、脾肾不得相协，肾阴亏则阴不敛阳，相火妄动，热从内生，热入阴血，迫血妄行而血从外溢或瘀血留滞，病久阴亏及阳或阳损及阴，引起肾阴肾阳俱损，故认为再障病程长，病久不复，以脾肾虚损为主，而肾虚为再障之本。
“毒入骨髓”说［3］：临床上再障患者多有药物、理化、病毒感染等诱发因素，毒邪滞留过久，或趁虚而入骨髓，炼精血为痰，精不化血，气血生化失源，而见虚象。毒邪至深而肆虐，水已枯涸而不胜火，以致气血逆乱而见鼻衄、齿衄、紫斑、呕血、便血等诸出血证候。进而血虚不能养精，精髓枯涸，精不化血，血脉空虚，更易受毒邪侵及。如此循环往复，其病机转化易出现实证向虚证转化；出血之后，阴血耗伤而向气虚证转化。临床上多见阴血亏虚，气随血耗，毒邪未清或再感毒邪之虚实挟杂之复杂证候。
“肾虚挟瘀”说［4］：再障以贫血为主证，发热与出血为其主要并发症，因而概括为“虚劳”“血证”范畴。血的生成虽然与肝、心、脾、胃等脏腑有关，但其根本在于肾。肾主骨生髓，主藏精，血为精所化，肾阴为造血的物质基础，肾阳为血液生化的动力，肾阴肾阳充足则骨满髓充，精血旺盛；肾之阴阳亏虚则精血生化无源，所以再障以肾虚为其本。肾虚则气血亏虚，血虚则脉络不充，气虚则血流缓慢，进而造成血行不畅
