【概述】 
    巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%；恶性贫血在我国则罕见。 
中医认为巨幼细胞贫血属于“虚劳”范畴。中医认为引起本病的原因有：饮食失调、脾胃虚弱等。
西医以为主要原因是：1、叶酸缺乏，2、维生素B12缺乏，药物导致以及酶的缺陷和其它原因。
    【诊断】 
    (一)确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。MCV常大于100μM3，MCH常大于32pg。中性粒细胞核分叶过多具有特征性，当血中5叶以上的中性粒细胞超过3%，或找到6叶以上的中性粒细胞，或计算100个中性粒细胞的核叶平均数超过3.5，或5叶以上和4叶以下中性粒细胞的比率超过0.17，均具有诊断价值。重症病例常呈全血细胞减少，网织红细胞减少。骨髓呈增生象，巨幼红细胞系列占骨髓细胞总数的30%～50%，其中巨原红及巨早幼红细胞可达半数以上，需注意在维生素B12或叶酸治疗开始6～24小时后即可找不到典型巨幼红细胞。中性粒细胞分叶过多要早于巨幼红细胞出现，粒系巨型变在治疗后恢复要迟于巨幼红细胞。巨幼红细胞糖原染色阴性。
   【体征】
1、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
贫血茂，伴有消化道症状，如食欲不振、恶心、腹泻、腹胀等，舌质红、乳头萎缩、表面光滑。
2、维生素B12缺乏性   巨幼细胞贫血
贫血症状，消化道症状以及舌疼、色红、乳头消失、表面光滑，也可有神经系统症状，如脊髓后侧束变性，表现为下肢对称性深部感觉及震动感消失，严重的可有平衡失调以及步行障碍，也可出现周围神经病变以及精神忧郁，儿童患者可表现为精神障碍和治疗低下。
   【检查】
    血象：红细胞数与血红