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感染性贫血的中医辩证诊断
 
 

 

本文点击数:   发表时间 :08-10-27 08:45:18
 
      在继往的贫血患者中有49%~61%的病例由感染所致。各种慢性严重感染,病原微生物包括疟原虫、黑热病小体、弓形体;细菌如肺炎双球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、沙丁菌属、产气荚膜梭菌;亦可见麻疹病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等病毒感染,尤其是病毒性肝炎在病程中出现轻度贫血并非罕见,严重者可出现全血减少和“再生障碍性贫血危象’。感染性贫血的发生机制不十分清楚,主要包括感染所致的急性溶血性贫血和慢性感染所致的中毒性贫血。感染性贫血与缺铁性贫血有许多类似之处,如血清铁低、血清铜高、红细胞游离原卟啉增高等,少数病例可见小细胞、低色素性贫血,但并不是真正的缺铁,而是铁被阻滞在网状内皮系统,因而铁剂治疗不仅无效,反而会招致含铁血黄素沉着症的发生。
病因
(一)外感热毒
  外感风寒、风热之邪,日久化热,耗伤气血,或损伤脏腑功能,导致血虚或虚劳的发生。
(二)湿热内停
  饮食不节、外感湿邪或久病损伤脾胃,湿浊内生,日久化热,湿热内停,脾胃运化功能失常,气血化生无原则可导致血虚或虚劳。
(三)气阴两虚
  感染日久,伤气耗血,脏腑功能受损,气血化生无源,日久可致气阴两虚之候。
临床表现
(一)外感热毒
  1主症:发热,恶寒,或但热不寒,周身酸痛,乏力头晕,面色无华,舌淡,苔黄,脉浮数或数。
  2证候分析:外感风热、风寒之邪,营卫不和,故见发热恶寒;日久化热则见但热不寒;邪郁肌表,营卫不和则周身酸痛;邪郁日久,耗伤气血,加之损伤脏腑功能,气血化生无源,故见乏力头晕,面色无华;表邪未解者,脉浮数;毒热内蕴者见苔黄、脉数。
(二)湿热内停
  1主症:低热,胃院胀满,不欲饮食,面色、两目黄染,小便黄,乏力头晕,心悸气短,舌淡苔腻或黄,脉濡数。
  2证候分析:饮食不节、或外感湿邪、或久病损伤脾胃,湿浊内生,日久化热,湿热内蕴,耗伤气血,加之脏腑功能受损,气血化生无源则见乏力头晕、面色光华、心悸气短;湿热内停,影响胆汁排泄,溢于肌肤则成黄疸;舌淡苔腻或黄,脉濡数为湿热内蕴兼气血不足之象。
(三)气阴两虚
  1主症:面色苍白,头晕乏力,心悸气短,低热或五心烦热,口干喜饮,便干尿赤,舌质红,苔薄白或薄黄,腺细数无力。
  2证候分析:感染日久,耗伤气血。加之脏腑功能受损,气血化生乏源,阴血虚少则见头晕乏力,心悸气短,面色苍白;阴虚生
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袁建章
   血液病专家

   袁建章医师出身于中医世家,在继承其父著名血液病专家袁智魁教授的理、法、方、药的基础上,总结出了血液病发病的四字规律"湿"、"热"、" 毒"、"虚"。据此认识……


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