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溶血性贫血应该如何治疗?
 
 

 

本文点击数:   发表时间 :08-07-08 08:16:02
 
溶血性贫血是一类性质不同的疾病。其治疗方法不能一概而论,总的治疗原则如下:
  一 病因治疗:去除病因和诱因极为重要,如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。
  二 糖皮质激素和其他免疫抑制剂:
  如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。每日强的松40-60mg 分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。
  三 脾切除术:
  脾切除适应证:①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等。亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定。
  四 输血:
  贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性。例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞,一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血。
  五 其它:
  并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂,若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁,但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。

  
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袁建章
   血液病专家

   袁建章医师出身于中医世家,在继承其父著名血液病专家袁智魁教授的理、法、方、药的基础上,总结出了血液病发病的四字规律"湿"、"热"、" 毒"、"虚"。据此认识……


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